近日，在最新一期《Anesthesiology》杂志（医学期刊1区，Top期刊，自然指数期刊）发表了徐州医科大学附属医院麻醉科/江苏省麻醉学重点实验室/江苏省麻醉与镇痛应用科技重点实验室曹君利教授课题组的最新临床研究成果“Individualized Positive End-expiratory Pressure on Postoperative Atelectasis in Patients with Obesity: A Randomized Controlled Clinical Trial”。麻醉学院2018级专业型硕士研究生李想和浙江大学附属湖州中心医院麻醉科刘鹤教授为共同第一作者，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院韩园教授全程参与指导了该研究，并作出重要贡献。该文被选为当期重点推荐（featured article）和封面文章，同期配发长文述评。

肺不张是病态肥胖患者麻醉手术后常见并发症，术后肺不张可持续超过24小时，并可导致多种相关并发症，包括低氧血症、肺炎等。呼气末正压（PEEP）是一种有助于手术期间肺泡保持开放并预防术后肺不张的策略。然而，不考虑个体患者呼吸力学的情况下进行固定PEEP设置可能并不是最佳通气选择。个体化设置PEEP是目前围术期通气管理的前沿技术及研究热点。本研究选择接受腹腔镜减重手术的病态肥胖患者进行随机分组，以最佳动态顺应性来确定PEEP水平，并与固定PEEP（8cm H2O）进行比较。在术后恢复早期，利用肺萎陷测量的金标准----螺旋CT胸部扫描量化肺不张的程度（主要结局）。研究发现，依赖动态顺应性指导下的个体化PEEP滴定可降低术后肺不张发生率；而最佳动态顺应性确定的中位PEEP水平为15cm H2O，几乎是对照组的两倍。这一结果挑战了病态肥胖患者术中PEEP设置的传统认知，对未来该类患者麻醉管理具有较高的临床指导意义。（作者: 文：刘鹤）